為深入貫徹習(xí)近平總書記在專家學(xué)者座談會(huì)上的重要講話和山東省人民政府《關(guān)于健全完善公共衛(wèi)生體系的意見》精神，煙臺(tái)市委、市政府將公共衛(wèi)生體系改革列入今年重點(diǎn)改革攻堅(jiān)任務(wù)，我市近日下發(fā)《關(guān)于健全完善公共衛(wèi)生體系的實(shí)施意見》，提出要補(bǔ)齊公共衛(wèi)生法治保障、早期疫情監(jiān)測(cè)能力、疾控隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)等短板，精準(zhǔn)破解關(guān)鍵矛盾，全面提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平。2020年，我市將從11個(gè)方面對(duì)公共衛(wèi)生體系進(jìn)行改革，到2022年，構(gòu)建平戰(zhàn)結(jié)合、科學(xué)高效、功能完善的公共衛(wèi)生體系，應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平顯著提高。
我市對(duì)公共衛(wèi)生體系進(jìn)行全面改革
改革完善公共衛(wèi)生法治保障體系。有針對(duì)性制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理地方法規(guī)，健全權(quán)責(zé)明確、程序規(guī)范、執(zhí)行有力的疫情防控機(jī)制，明確事件報(bào)告、疫情處置、物資儲(chǔ)備、社會(huì)征用、社會(huì)組織和公共責(zé)任等事項(xiàng)，重新制定《煙臺(tái)市無償獻(xiàn)血管理辦法》《煙臺(tái)市愛國(guó)衛(wèi)生管理辦法》《煙臺(tái)市社會(huì)醫(yī)療急救管理辦法》等行政規(guī)范性文件。2022年底前，逐步構(gòu)建起科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行有效的公共衛(wèi)生法規(guī)規(guī)章體系。加強(qiáng)普法宣傳，增強(qiáng)居民公共衛(wèi)生法治意識(shí)。
改革完善公共衛(wèi)生事件決策指揮體系。堅(jiān)持平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈，在市委重大疾病和傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，健全全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作機(jī)制，完善監(jiān)測(cè)、預(yù)警、決策、處置全鏈條響應(yīng)機(jī)制，加強(qiáng)日常重大疾病防控和重大風(fēng)險(xiǎn)會(huì)商研判，協(xié)調(diào)解決重點(diǎn)問題。2020年底前，市縣兩級(jí)建立健全公共衛(wèi)生事件協(xié)調(diào)統(tǒng)一、上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，完善決策指揮體系。
改革完善公共衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控群防群治工作機(jī)制。根據(jù)省里統(tǒng)一部署，2020年底前完成《煙臺(tái)市重大傳染病疫情應(yīng)急處置預(yù)案》《煙臺(tái)市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援預(yù)案》修訂，完善防控規(guī)范，細(xì)化部門職責(zé)，明確不同階段的應(yīng)急響應(yīng)措施，提升應(yīng)急應(yīng)對(duì)能力。樹立“一盤棋”思想，強(qiáng)化市縣聯(lián)動(dòng)和日常演練，完善跨部門、跨領(lǐng)域的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。以社區(qū)（村居）為單位，廣泛動(dòng)員群眾參與，實(shí)行網(wǎng)格化管理，筑牢群防群治防線。
改革完善疾病預(yù)防控制體系
2020年底前，市縣兩級(jí)疾病預(yù)防控制中心全部建成生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室，具備開展新冠病毒、流感病毒、腸道病毒和艾滋病病毒等常見病原體的核酸檢測(cè)和抗體檢測(cè)等能力。到2022年，開展空氣對(duì)人群健康影響監(jiān)測(cè)，公共場(chǎng)所健康危害因素監(jiān)測(cè)、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估、學(xué)生常見病及健康影響因素監(jiān)測(cè)、放射性與職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)以縣為單位全覆蓋；飲用水監(jiān)測(cè)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位全覆蓋。強(qiáng)化各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)。立足更精準(zhǔn)更有效地防，在理順體制機(jī)制、明確功能定位、提升專業(yè)能力等方面加大改革力度。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，優(yōu)化市縣兩級(jí)疾病預(yù)防控制中心職能設(shè)置，改善基礎(chǔ)條件，完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，強(qiáng)化技術(shù)、能力、人才儲(chǔ)備。力爭(zhēng)利用3年時(shí)間，全面建成專業(yè)化、現(xiàn)代化的市縣兩級(jí)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)127－2009）《山東省各級(jí)疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》以及實(shí)驗(yàn)室配備標(biāo)準(zhǔn)。
進(jìn)一步提升基層疾病預(yù)防控制能力。健全疾控機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）明確公共衛(wèi)生管理專（兼）職人員，支持村民委員會(huì)、居民委員會(huì)設(shè)立公共衛(wèi)生委員，落實(shí)網(wǎng)格化管理職責(zé)。全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化疾病預(yù)防職責(zé)，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備CT和建設(shè)具備隔離條件的發(fā)熱門診。設(shè)立基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師，通過“縣管鄉(xiāng)用”等方式，到2022年為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備1－2名專兼職公共衛(wèi)生醫(yī)師。統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和公共衛(wèi)生服務(wù)基金使用，提高對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支付比例，提升慢性病患者健康管理水平，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。各縣市區(qū)要將學(xué)校納入防控重點(diǎn)場(chǎng)所，支持駐地高校校醫(yī)院建設(shè)，增強(qiáng)學(xué)校傳染病、常見病預(yù)防救治能力。
深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。健全市縣兩級(jí)愛衛(wèi)會(huì)辦公室運(yùn)行機(jī)制，明確衛(wèi)生健康行政部門具體科室和人員承擔(dān)愛衛(wèi)會(huì)辦公室日常工作，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督查考核職能。依托各級(jí)疾控機(jī)制、健康教育管理機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)愛國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)支撐。加強(qiáng)公共衛(wèi)生環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，深入推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治和衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建，全面改善人居環(huán)境。要倡導(dǎo)文明健康綠色環(huán)保的生活方式，開展健康知識(shí)普及，樹立良好飲食風(fēng)尚，推廣文明健康生活習(xí)慣。到2022年，海陽市、萊陽市和棲霞市完成國(guó)家衛(wèi)生城市創(chuàng)建申報(bào)評(píng)審工作，全市國(guó)家衛(wèi)生城市全覆蓋，國(guó)家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例達(dá)到25％，省級(jí)衛(wèi)生村比例達(dá)到60％。
改革完善公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警體系
2020年9月底前，完成與省公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)運(yùn)用平臺(tái)對(duì)接，健全市縣鄉(xiāng)村四級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測(cè)機(jī)制，建立智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制，健全多渠道監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，提高實(shí)時(shí)分析、集中研判和早期監(jiān)測(cè)預(yù)警能力。建立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同監(jiān)測(cè)機(jī)制，發(fā)揮基層哨點(diǎn)作用，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。
改革完善醫(yī)療救治體系。調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。以控制總量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量為主線，進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，提高資源利用效率，構(gòu)建與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與城鄉(xiāng)居民健康需求相匹配，體系完整、分工明確、結(jié)構(gòu)合理、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)市婦幼保健院（市婦產(chǎn)醫(yī)院、市兒童醫(yī)院）建設(shè)，煙臺(tái)山醫(yī)院整體搬遷到新院，在原煙臺(tái)山醫(yī)院南院區(qū)新建市婦幼保健院，全面提升孕產(chǎn)婦、新生兒的救治能力。
強(qiáng)化傳染病定點(diǎn)救治醫(yī)院建設(shè)。奇山醫(yī)院作為市級(jí)傳染病定點(diǎn)救治醫(yī)院，2020年底前達(dá)到三級(jí)傳染病醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。萊陽中心醫(yī)院、北海醫(yī)院及部分綜合能力較強(qiáng)的縣級(jí)醫(yī)院作為后備定點(diǎn)醫(yī)院。
提升綜合醫(yī)院傳染病救治能力。二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院要樹立全員、全程、全院防護(hù)理念，補(bǔ)齊發(fā)熱門診、感染性疾病科、實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)短板，2020年底前，發(fā)熱門診達(dá)標(biāo)率100％，感染性疾病科建設(shè)達(dá)標(biāo)率二級(jí)及以上綜合醫(yī)院100％、中醫(yī)院50％，全部具備病原微生物核酸檢測(cè)能力。2022年底前，毓璜頂醫(yī)院設(shè)立不少于50張符合傳染病防控要求的床位，加強(qiáng)ICU能力建設(shè)，承擔(dān)重癥救治任務(wù)。
提高應(yīng)急救援能力。優(yōu)化重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援布局，2021年底前完成公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援區(qū)域中心設(shè)置，逐步構(gòu)建“陸?？?rdquo;立體化緊急救援網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)精神衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等?？漆t(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，市心理康復(fù)醫(yī)院成立心理危機(jī)干預(yù)中心。提高血液應(yīng)急保障能力，健全120急救體系，配備配齊負(fù)壓救護(hù)車、負(fù)壓擔(dān)架、移動(dòng)車載CT等必要設(shè)施設(shè)備，原則上每個(gè)縣市區(qū)應(yīng)配備1輛負(fù)壓救護(hù)車。
加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)同。堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，提高中醫(yī)院應(yīng)急和救治能力。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)中西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。2022年底前，實(shí)現(xiàn)政府辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣域全覆蓋，政府辦綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病院中醫(yī)藥科室全覆蓋。
完善重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助機(jī)制
2020年底前，建立特殊群體、特定疾病醫(yī)療費(fèi)豁免制度，分級(jí)分類免除醫(yī)保支付目錄、支付限額、用藥量等限制。針對(duì)失能人員、精神病、慢性病群體及老年人，建立集處方共享、復(fù)診檢查、咨詢服務(wù)、幫辦代辦、送藥上門的一體化、鏈條式服務(wù)。建立醫(yī)保基金應(yīng)急預(yù)付制度，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后付費(fèi)。完善重大疾病醫(yī)療救助托底功能，完善異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算制度，全市異地住院聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到150家。
完善公共衛(wèi)生綜合監(jiān)管體系。加強(qiáng)市縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)國(guó)家關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房、執(zhí)法人員、執(zhí)法裝備及執(zhí)法車輛配備等標(biāo)準(zhǔn)要求，配齊配強(qiáng)執(zhí)法力量。依法開展傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、公共場(chǎng)所、城市供水、學(xué)校等公共衛(wèi)生監(jiān)管工作，提供公共衛(wèi)生法治保障。
改革完善公共衛(wèi)生人才保障機(jī)制。健全公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。落實(shí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，到2022年以縣市區(qū)為單位空編率不超過5％，保障急需緊缺專業(yè)技術(shù)人員需求。市、縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)工作需要設(shè)立首席專家。完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制，擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向公費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模。實(shí)施疾控人員崗位能力提升專項(xiàng)計(jì)劃，開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)人才培養(yǎng)，用3年時(shí)間將縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)骨干人員輪訓(xùn)一遍，確保每個(gè)專業(yè)有2名以上技術(shù)骨干。完善公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人一般應(yīng)具備醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)背景。按照綜合預(yù)算原則將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入本級(jí)預(yù)算保障，足額落實(shí)基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，并確保?？顚Ｓ?。健全保障與激勵(lì)相結(jié)合的薪酬制度，對(duì)疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行績(jī)效管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員收入逐步達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院同職級(jí)人員水平。
改革完善應(yīng)急物資保障體系。2020年底前，出臺(tái)應(yīng)急物資保障機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急物資納入市應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄，推進(jìn)疾控、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急物資配備能力現(xiàn)代化建設(shè)，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件日均消耗醫(yī)用物資上限不少于1個(gè)月進(jìn)行物資儲(chǔ)備，適時(shí)倒庫(kù)更新，確保物資質(zhì)量。到2022年，建立健全以重點(diǎn)醫(yī)療物資生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)能儲(chǔ)備為基礎(chǔ)，以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)物儲(chǔ)備、社會(huì)捐助捐贈(zèng)和家庭儲(chǔ)備為補(bǔ)充，規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)合理、管理科學(xué)、運(yùn)行高效的應(yīng)急物資保障體系。
改革完善公共衛(wèi)生科研創(chuàng)新機(jī)制
在市級(jí)科技計(jì)劃中，設(shè)立公共衛(wèi)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目，鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、科研單位、醫(yī)學(xué)平臺(tái)及企業(yè)充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，加快推動(dòng)疫情防控、健康促進(jìn)、臨床診治、醫(yī)防融合、醫(yī)療裝備、生物醫(yī)藥、人工智能等領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù)突破與應(yīng)用。鼓勵(lì)醫(yī)防學(xué)研企合作，推動(dòng)科學(xué)研究、疾病控制、臨床治療有效協(xié)同。
改革完善公共衛(wèi)生教育培訓(xùn)體系。依托駐煙高等院校，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)和災(zāi)難救援應(yīng)用型高端人才培養(yǎng)。將健康教育納入國(guó)民教育體系，在中小學(xué)規(guī)范開設(shè)健康教育必修課程，到2022年，寄宿制中小學(xué)校或600名學(xué)生以上的非寄宿制中小學(xué)校配備專職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、600名學(xué)生以下的非寄宿制中小學(xué)校配備專兼職保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比例不低于75％。將公共衛(wèi)生管理納入各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)干部教育培訓(xùn)內(nèi)容，提升黨政干部應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專業(yè)能力水平。深入基層開展群眾衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)，建設(shè)公眾衛(wèi)生應(yīng)急教育培訓(xùn)基地，組織群眾性技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練，增強(qiáng)群眾的衛(wèi)生意識(shí)和自我防病能力。
